Formelsammlung
Gerinnung: Disseminierte intravasale Gerinnung – DIG-Score
Die Verbrauchskoagulopathie oder disseminierte intravasale Gerinnung (DIG) ist kein eigenständiges Krankheitsbild, sondern eine pathologische Veränderung des Hämostasesystems, die in der Folge verschiedener Erkrankungen auftreten kann. Dabei kann die Gerinnungsstörung lediglich eine zusätzliche Komplikation sein oder so stark in den Vordergrund treten, dass sich durch Mikrothrombosierung und/oder Blutungsneigung ein lebensbedrohliches Krankheitsbild entwickelt.
Im DIG-Score der Internationalen Gesellschaft für Thrombose und Hämostase (ISTH) werden die Ausprägungen bestimmter gerinnungsrelevanter Laborergebnisse zu einem Risikograd zusammengefasst. Berücksichtigt werden muss, dass der Score nur bei Patienten angewandt verwendet werden darf, die an einer zur DIG prädisponierenden Grunderkrankung leiden. Diese sind:
Schock | Traumatisch, anaphylaktisch, hypovolämisch, hämorrhagisch, septisch, kardiogen, toxisch, thermisch |
Infektionen | Grampositive Sepsis (Streptokokken B, Pneumokokken, Staphylokokken); Gramnegative Sepsis mit Endotoxinämie (E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Meningokokken, Proteus, Klebsiellen); Virusinfektionen (Varizellen, Pocken); Malaria; Encephaloenteritis; Mykosen; Cholera |
Malignome | Prostata, Lunge, Pankreas |
Hämatologische Erkrankungen | Leukämien (Myeloische Leukämie, Promyelozyten-Leukämie), Hämolytisch-urämisches Syndrom, Transfusionszwischenfälle |
Peripartale Komplikationen | Septischer Abort, intrauteriner Fruchttod, vorzeitige Placentalösung, Fruchtwasserembolie |
Literatur:
1) Gando S et al. Japanese Association for Acute Medicine Disseminated Intravascular Coagulation (JAAM DIC) Study Group. A multicenter, prospective validation of disseminated intravascular coagulation diagnostic criteria for critically ill patients: comparing current criteria. Crit Care Med. 2006; 34:625-31.
2) Taylor FB, Jr., Kinasewitz GT. The diagnosis and management of disseminated intravascular coagulation. Curr Hematol Rep 2002; 1:34–40.